買い取申し込みシート (印刷して同封してください。)  送付箱数:__箱
※必ず身分証明書を同封してください。
  申し込み日    年   月   日
買取希望品
 本 ・ CD ・ DVD ・ ゲーム ・ その他
生年月日       年   月   日
お名前
フリガナ
性別
 男 ・ 女
住所
郵便番号をお忘れなく!
電話番号
(昼間ご連絡のつく番号)
メールアドレス
ご署名欄
保護者様ご署名欄
※申込者様が18歳未満の場合、保護者様のご署名・ご捺印が必要です。
結果通知 □買取の計算後、即支払い(自動認証) 
  ※メールにて計算結果をお知らせいたします。
  ※値段のつかなかったものはこちらで引き取ります。
□金額の確認をしてから承認
  ※返送の場合は送料がお客様負担になります。
口座記入欄
 ※銀行の口座を必ず記載してください。
銀行名・支店名
銀行 支店
店番号
口座種目  普通 ・ 当座
口座番号
フリガナ
口座名義
☆ 買取商品ご送付先 ☆ TEL:042−747−6588
〒252−0318 
神奈川県相模原市南区上鶴間本町3−9−2 
岩波第2ビル102号  買取専門店 宛て
ヤマト運輸、佐川急便の着払いのみ受付可能
(その他の機関で送られましても受け取り出来ません)